Panwas Kota Semarang Membuka Partisipasi sebagai Pengawas Pemilu di 16 Kecamatan
Adapun tahapan perekrutan :
JADWAL KEGIATAN
PEMBENTUKAN PANWAS KECAMATAN
|
NO
|
TAHAPAN
|
WAKTU
|
|
1
|
Pengumuman pendaftaran
|
30 Agustus s.d 5 September 2017
|
|
2
|
Pendaftaran dan Penerimaan Berkas
|
6 s.d 12 September 2017
|
|
3
|
Pemeriksaan keabsahan dan legalitas
berkas
|
8 s.d 12 September 2017
|
|
4
|
Pengumuman calon yang lulus penelitian
administrasi
|
13 September 2017
|
|
5
|
Penerimaan dan Pemeriksaan tanggapan
dan masukan masyarakat
|
13 s.d 16 September 2017
|
|
6
|
Seleksi Tertulis
|
16 September 2017
|
|
7
|
Pengumuman Lolos Seleksi Tertulis
|
18 September 2017
|
|
8
|
Pelaksanaan Tes Wawancara
|
20-22 September 2017
|
|
9
|
Rapat Pleno untuk menetapkan anggota
Panwas Kecamatan
|
22 September 2017
|
|
10
|
Panwas Kab./Kota mengumumkan 3 (tiga)
nama calon terpilih
|
23 September 2017
|
|
11
|
Pelantikan Anggota Panwas Kecamatan
|
26 September 2017
|
sementara untuk form pendaftaran dapat di ambil di Sekretariat Panwas Kota Semarang Jl. Taman Brotojoyo No. 2 Kec. Semarang Utara Semarang, Kontak Person Muhammad Amin 081548886662, Naya Amin Zaini 08112690123 dan Nining Susanti 081325733367
SURAT
PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWAS
KECAMATAN
…......................................*
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
……………………………………………………………….
Jenis
Kelamin :
……………………………………………………………….
Tempat,
Tanggal Lahir :
……………………………………………………………….
Usia :
……………………………………………………………….
Pekerjaan/Jabatan :
……………………………………………………………….
Alamat :
……………………………………………………………….
HP :
……………………………………………………………….
Email :
……………………………………………………………….
Dengan
ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwas Kecamatan……............................*
berdasarkan pengumuman Kelompok Kerja Pembentukan Panwas Kecamatan
Kabupaten/Kota ............................. Nomor: ................................................................
Tanggal ....................
Bersama
ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan
Undang – Undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum dan
Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2012 sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Bawaslu Nomor 1 Tahun 2016
tentang perubahan keempat Peraturan Bawaslu Nomor 10 Tahun 2012 tentang
Pembentukan, Pemberhentian, dan Penggantian Antar Waktu Badan Pengawas
Pemilihan Umum Provinsi, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota,
Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan, Pengawas Pemilihan Umum Lapangan dan
Pengawas Pemilihan Umum Luar Negeri, yaitu:
1………
2………
3.dst
Dibuat
di:
………………………….
Pada
tanggal: ……………………………
Pendaftar,
(………………………………………….)
* diisi sesuai dengan daerah
Daftar
Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat calon anggota Panwas Kecamatan …..........……………
…………,……………………………,20….
Yang membuat pernyataan
…………………………………
Catatan:
*
Coret dan diisi sesuai dengan pilihan.
Halaman
dapat ditambah sesuai dengan kebutuhan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……………………………………………………………….
Jenis
Kelamin : ……………………………………………………………….
Tempat,
Tanggal Lahir :
……………………………………………………………….
Usia : ……………………………………………………………….
Pekerjaan/Jabatan : ……………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………….
HP :
……………………………………………………………….
Email :
……………………………………………………………….
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya
1) setia
kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang –Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2)
tidak pernah menjadi anggota partai politik;
3) tidak
pernah menjadi Tim kampanye atau sebutan lainnya yang
berkaitan dengan pemberian dukungan kepada calon Gubernur dan Wakil
Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikota, Presiden dan Wakil
Presiden, Anggota DPR, DPD, dan DPRD pada pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan
Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota, Presiden dan Wakil Presiden, Anggota
DPR, DPD, dan DPRD, sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun pada saat mendaftarkan diri;
4) tidak
pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai
kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana
penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
5) bersedia bekerja penuh waktu;
6) kesediaan
untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha
Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah /Badan Usaha Milik Desa selama masa
keanggotaan apabila terpilih;
7) tidak
berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu.
Demikian
surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat calon anggota Panwas Kecamatan
….......................................………*
Dibuat
di : ………………………….
Pada
tanggal : ……………………………
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp.6.000
(………………………………………….)
*diisi sesuai dengan daerah
SURAT KETERANGAN TIDAK LAGI MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK
DALAM JANGKA WAKTU 5 (LIMA) TAHUN TERAKHIR
Dewan Pimpinan Pusat / Wilayah / Daerah /
Cabang...................…*)
Partai….......................…. menerangkan
bahwa:
Nama :
…………………………….............................……………………
Jenis Kelamin :
…………………………….............................……………………
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………….............................……………………
Agama :
…………………………….............................……………………
Usia :
…………………………….............................……………………
Pekerjaan/Jabatan : …………………………….............................……………………
Alamat :
…………………………….............................……………………
No. HP :
…………………………….............................……………………
Email :
…………………………….............................……………………
Berdasarkan catatan/daftar anggota Partai …...............….. yang
bersangkutan tidak lagi berstatus sebagai anggota Partai ……...................
dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir terhitung sejak tanggal ……. Bulan
......……. Tahun …....….
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan
sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota
Panwas Kecamatan …………………………..
Dibuat di : ……….……………
Tanggal : ……..…..……………
Pendaftar,
(…………………………………..)
TANDA TANGAN DAN CAP PIMPINAN
PARTAI POLITIK
(…………………………………..)
* diisi sesuai dengan daerah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar